1/2

1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL (niepotrzebne skreślić)1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

2. Nr dokumentu

ZIN-3
ZAŁĄCZNIK DO INFORMACJI O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH
- DANE POZOSTAŁYCH PODATNIKÓW

A. DANE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI C.1 INFORMACJI IN-1	
	3. Nazwisko	4. Pierwsze imię	
B. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI G.2 INFORMACJI IN-1	
	5. Nazwisko	6. Pierwsze imię	
	7. Identyfikator podatkowy NIP1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	8. Numer PESEL1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	
	9. Identyfikator REGON (w przypadku osób fizycznych REGON podaje się, o ile został nadany)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	
Pola 10, 11, 12 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	10. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘	11. Imię ojca	12. Imię matki	
B.1. ADRES ZAMIESZKANIA	
	13. Kraj	14. Województwo	15. Powiat	
	16. Gmina	17. Ulica	18. Nr domu	19. Nr lokalu	
	20. Miejscowość	21. Kod pocztowy	
B.2. ADRES DO DORĘCZEŃ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż w części B.1.	
	22. Kraj	23. Województwo	24. Powiat	
	25. Gmina	26. Ulica	27. Nr domu	28. Nr lokalu	
	29. Miejscowość	30. Kod pocztowy	
C. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI G.3 INFORMACJI IN-1	
	31. Nazwisko	32. Pierwsze imię	
	33. Identyfikator podatkowy NIP1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	34. Numer PESEL1)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	
	35. Identyfikator REGON (w przypadku osób fizycznych REGON podaje się, o ile został nadany)

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘	
Pola 36, 37, 38 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	36. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)

└────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘	37. Imię ojca	38. Imię matki	
C.1. ADRES ZAMIESZKANIA	
	39. Kraj	40. Województwo	41. Powiat	
	42. Gmina	43. Ulica	44. Nr domu	45. Nr lokalu	
	46. Miejscowość	47. Kod pocztowy	

ZIN-3(1)

C.2. ADRES DO DORĘCZEŃ Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do doręczeń jest inny niż w części C.1.	
	48. Kraj	49. Województwo	50. Powiat	
	51. Gmina	52. Ulica	53. Nr domu	54. Nr lokalu	
	55. Miejscowość	56. Kod pocztowy	

1)	Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.

2/2

ZIN-3(1)