ZAŁĄCZNIK NR 3 

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKU DOŚWIADCZENIA

Dotyczy zapytania ofertowego GK.4125.1.2023 na: Wykonanie archeologicznych badań sondażowych na nieruchomości gminnej o nr ewidencyjnym 126 obręb Prostki (teren cmentarza komunalnego)

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			     Data .....................

	
Należy wykazać wykonanie co najmniej 3 usług polegających wykonaniu archeologicznych badań sondażowych w okresie ostatnich pięciu lat, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie udokumentowane poniżej:

Lp.	
Rodzaj zrealizowanych usług	Data wykonania usługi (dzień/miesiąc/rok)	
Zamawiający
	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				

.................................................................................
                                                     (data i czytelny podpis wykonawcy)