U C H W A Ł A  Nr XIX/101/12               
                                                 Rady Gminy w Czajkowie                                   
    z dnia 20 grudnia 2012 roku

w sprawie uchwalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi położonymi na obszarze Gminy Czajków.

     Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) oraz art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 roku o utrzymania czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r.  poz. 391) Rada Gminy Czajków, uchwala, co następuje: 

§ 1. 
1.	Uwzględniając konieczność zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości położonych na terenie Gminy Czajków, obejmujący objaśnienia dotyczące sposobu jej wypełnienia oraz pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. Wzór deklaracji stanowi załącznik Nr 1 do uchwały.
2.	Właściciele nieruchomości składają pierwszą deklarację do Urzędu Gminy Czajków pisemnie, za pomocą telefaksu lub środków komunikacji elektronicznej przez elektroniczną skrzynkę podawczą.

§ 2.
1.	Właściciele nieruchomości zamieszkałych w dniu podjęcia niniejszej uchwały, zobowiązani są złożyć do Wójta Gminy Czajków deklarację, o której mowa w § 1 w terminie do dnia 15 lutego 2013 roku.
2.	Właściciele nieruchomości niezamieszkałych, na których w dniu podjęcia niniejszej uchwały powstają odpady komunalne zobowiązani są złożyć do Wójta Gminy deklarację, o której mowa w § 1 do dnia 15 lutego 2013 roku.
3.	Właściciele nieruchomości, na których w dniu podjęcia niniejszej uchwały nie zamieszkują mieszkańcy lub nie powstają odpady komunalne, zobowiązani są złożyć do Wójta Gminy Czajków deklarację, o której mowa § 1 w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.
4.	W przypadku zmiany danych zawartych w złożonej deklaracji będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Czajków nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany.

§ 3. Dokumentem potwierdzającym dane ujęte w deklaracji, o których mowa w § 1, jest decyzja w sprawie wymiaru podatku od nieruchomości, jeżeli została wydana.

§ 4. Uchwała podlega ogłoszeniu na tablicach informacyjnych w sołectwach Gminy Czajków oraz na stronie internetowej Gminy Czajków.

§ 5. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Czajków.

§ 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Wielkopolskiego.

                                                                                             Przewodniczący                                                                                                                                                                                                            Rady Gminy w Czajkowie  
                                                                                             /-/ Andrzej Puchała

Załącznik nr 1 do uchwały Nr XIX/101/12
Rady Gminy e Czajkowie
z dnia 20 grudnia 2012 r.

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEKLARACJA 
O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Podstawa prawna:             Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach
                                          (tekst  jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391).

Składający:                       Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych                     
                                          oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu,                      
                                          a także innych podmiotów władających nieruchomością.

Miejsce składania:            Urząd Gminy Czajków, Czajków 39, 63-524  Czajków

Organ właściwy                
do złożenia deklaracji:      Wójt Gminy Czajków, Czajków 39, 63-524  Czajków	

A. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji:  (zaznaczyć właściwy kwadrat)
     □    pierwsza deklaracja
     □    korekta deklaracji z dnia      ………………………………….………
                                                                                      (dzień – miesiąc – rok)	
B. SKŁADAJĄCY DEKLARACJE	
 Podmiot zobowiązany do złożenia deklaracji:   (zaznaczyć właściwy kwadrat)     
       □    właściciel, użytkownik wieczysty, posiadacz                            □    współwłaściciel, współposiadacz
       □    jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie
       □    inny podmiot władający nieruchomością	

C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 
*dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi **dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi

Składający:
       □    osoba fizyczna              □    osoba prawna            □    jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej	
Nazwisko i imię* / pełna nazwa**

Numer PESEL*
	Identyfikator REGON**	Numer NIP**	Symbol PKD**	

D. ADRES ZAMIESZKANIA* / ADRES SIEDZIBY**
	
Kraj
	Województwo	Powiat	
Gmina
	Ulica	Nr domu	Nr lokalu	
Miejscowość
	Kod pocztowy	Poczta	

E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
	
Gmina
	Ulica	Nr domu	Nr lokalu	
Dzielnica
	Kod pocztowy	Poczta	

1. Dotyczy właścicieli nieruchomości zamieszkałych
	
Oświadczam, że odpady na nieruchomości będą gromadzone w sposób selektywny: (zaznaczyć właściwe)
       □    TAK                                  □    NIE	

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części C niniejszej deklaracji zamieszkuje:  ………………......
 (liczba mieszkańców)	

Wyliczenie miesięcznej opłaty:

….………………….……….      X      ………………………………      =      ………………………….………… zł
     (liczba mieszkańców)                                         (stawka opłaty)                               (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)
Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ……..…………………..……. zł
(słownie ……….……………………………………………………………………………………………..………....)	

2. Dotyczy właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady
	
Oświadczam, że odpady na nieruchomości będą gromadzone w sposób selektywny: (zaznaczyć właściwe)
       □    TAK                                  □    NIE	
Wyliczenie miesięcznej opłaty:	
1.Lp	2.Pojemnik	3.Ilość	4.Stawka opłaty
w zł	5.Wysokość miesięcznej opłaty w zł
(iloczyn kolumn 3 x4)	
1.	120 l		zł	zł	
2.	240 l		zł	zł	
3.	1100 l		zł	zł	
4.	KP-7		zł	zł	
Suma	zł	

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi  …………………..….……..…. zł
(słownie …………………………………………………………………………………………………..……….….....)	

3. Dotyczy właścicieli nieruchomości, których część nieruchomości, stanowi nieruchomość o której mowa w pkt 1, a w części nieruchomość, o której mowa w pkt 2.

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w części E niniejszej deklaracji, odpady komunalne powstają w sposób określony w pkt 1 i 2. 

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
wynosi ………………………………………………………………..…..zł 
                                                  (należy wpisać sumę opłat z punktu 1 – 2)
 
(słownie ………………………………………………………………………………………..……………………….. )	

F.  ZAŁĄCZNIKI   (należy wymienić rodzaj załącznika)

1. …………………………………………………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………………………………………………

G. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ  

       ………………………………………                                                 …………………..………………..
                              (miejscowość i data)                                                                                                                                     (czytelny podpis)

H. ADNOTACJE ORGANU

	

Pouczenie:
1)	Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.  o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005r., Nr 229, poz. 1954 ze zmianami).

Objaśnienia:

1) Wypełniając deklarację należy pamiętać o prawidłowym wskazaniu identyfikatora, którym obecnie jest numer PESEL lub NIP.         Numer PESEL wpisują do deklaracji osoby objęte rejestrem PESEL.

2)	Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Czajków deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania            na danej nieruchomości odpadów komunalnych.

3)	W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi      lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości                   jest obowiązany złożyć do Wójta Gminy Czajków nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości nalicza się od pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu,  w którym nastąpiła zmiana.

4)	Właścicieli nieruchomości na których powstają odpady komunalne - określonej w części E deklaracji, podzielono na trzy grupy opisane  w punktach 1, 2 i 3: 

Punkt 1 - dotyczy właścicieli nieruchomości, na których istnieją budynki mieszkalne jednorodzinne lub wielorodzinne oraz stale i czasowo zamieszkują mieszkańcy. Właściciele tych nieruchomości wypełniają deklarację w częściach: A, B, C, D, E pkt 1, F i G.

Wyliczenie miesięcznej opłaty dla tego typu nieruchomości, stanowi iloczyn liczby mieszkańców zamieszkujących daną nieruchomość     oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi przypadającej na jednego mieszkańca.  

Punkt 2 - dotyczy właścicieli nieruchomości, na których prowadzona jest wszelkiego rodzaju działalność handlowa, usługowa, rzemieślnicza a także każda nieruchomość, na której powstają odpady np. ogródki działkowe, działki rekreacyjne, cmentarze itp.
Właściciele tych nieruchomości wypełniają deklarację w częściach: A, B, C, D, E pkt 2, F i G.

Wyliczenie miesięcznej opłaty dla tego typu nieruchomości, stanowi iloczyn liczby wszystkich pojemników o określonej wielkości - odbieranych w ciągu miesiąca oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.

Punkt 3 - dotyczy właścicieli nieruchomości, na których istnieją budynki mieszkalne jednorodzinne lub wielorodzinne oraz stale i czasowo zamieszkują mieszkańcy i równocześnie prowadzona jest wszelkiego rodzaju działalność handlowa, usługowa lub rzemieślnicza. Właściciele tych nieruchomości wypełniają deklarację w częściach A, B, C, D, E, F i G. Wyliczenia miesięcznej opłaty należy dokonać poprzez wypełnienie pkt 1 i 2 w części E, a następnie zsumowanie naliczonych opłat w pkt 3.

5)	Miesięczne stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi reguluje odrębna uchwała.

6)	Składający deklarację zobowiązany jest dołączyć dokumenty potwierdzające dane w niej zawarte. Załącznikami do deklaracji, 
w szczególności są:
•	pełnomocnictwo w przypadku reprezentowania właściciela nieruchomości przez pełnomocnika,

7)	Wypełniając deklarację należy mieć na uwadze, że podmiot wynajmujący lub dzierżawiący lokal/pomieszczenia na nieruchomości zamieszkałej powinien:
•	złożyć indywidualnie deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi,
•	w przypadku wspólnego korzystania z pojemników na odpady z właścicielem nieruchomości zamieszkałej powinien poświadczyć       ten fakt, kopią umowy na wspólne korzystanie z pojemników (umowa stanowi załącznik do deklaracji).