Załącznik nr 1 do SIWZ  

Zamawiający:
Gmina Kołaczkowo
Plac Władysława Reymonta 3
62 - 306 Kołaczkowo 

OFERTA (WZÓR) 
na wykonanie zadania pn.
„Odbieranie i transport odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych i części nieruchomości niezamieszkałych z terenu Gminy Kołaczkowo”

   DANE WYKONAWCY:

NAZWA Wykonawcy 		
ADRES 		
Adres do doręczeń korespondencji  
(jeżeli inny niż podano wyżej)		
Nr ewidencji podatkowej NIP		
REGON		
NR TELEFONU 
Wykonawcy do kontaktu z Zamawiającym		

 Wykonawca jest (właściwe zaznaczyć X)
□ mikroprzedsiębiorstwem (zatrudniającym mniej niż  10 osób i roczny obrót lub roczna suma bilansowa           nie przekracza 2 milionów euro),
□ małym przedsiębiorstwem (zatrudniającym mniej niż  50 osób i roczny obrót lub roczna suma bilansowa             nie przekracza 10 milionów euro),
□ średnim przedsiębiorstwem (zatrudniającym mniej niż 250 osób i roczny obrót nie przekracza 50 mln euro      lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln euro).
                                              
Oświadczamy, że wszelką korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem należy kierować na:
a) adres poczty elektronicznej (e-mail) 		
b) numer faksu 		

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oferujemy wykonanie zadania pn. „Odbieranie i transport odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych i części nieruchomości niezamieszkałych z terenu Gminy Kołaczkowo”:

Kryterium – CENA

Zamówienie za cenę BRUTTO (za 2500 Mg)…………………………..…………………………………..

SŁOWNIE:   ..………………………………………………………………..…………………………..

Tabela rozliczeniowa:

Określenie przedmiotu zamówienia	Cena jednostkowa netto za 1 Mg	VAT	Wartość brutto
za 1 Mg	
„Odbieranie i transport odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych i części nieruchomości niezamieszkałych 
z terenu Gminy Kołaczkowo”				
Określenie przedmiotu zamówienia	Cena netto
za 2500 Mg	VAT	Wartość brutto
za 2500 Mg	
Przy założeniu,
że wielkość przedmiotu zamówienia wynosi 2500 Mg/ za 18 miesięcy	

			

Oświadczenie Wykonawcy w zakresie poza cenowych kryteriów oceny ofert (właściwe zaznaczyć X):
Deklaracja likwidacji dzikich wysypisk (do max 20 Mg): 
□  TAK
□  NIE
Dane, o których mowa wyżej będą podstawą do oceny ofert w zakresie ustalonych kryteriów oceny. 

Termin realizacji zamówienia od 01.07.2020 r. do 31.12.2021 r.

•	Oświadczamy, że oferowana cena brutto obejmuje całość prac objętych przetargiem w zakresie określonym             w SIWZ wraz z załącznikami oraz w projekcie umowy. Przy ustaleniu ceny uwzględniono wszystkie koszty mogące wystąpić w trakcie realizacji niniejszego zamówienia.
•	Oświadczamy, że przedmiot umowy wykonamy w wymaganym terminie oraz akceptujemy proponowany                termin gwarancji i warunki płatności zawarte w projekcie umowy oraz w SIWZ.
•	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ, a w szczególności z warunkami opisu przedmiotu zamówienia          i akceptujemy bez zastrzeżeń warunki zamówienia w niej określone oraz w projekcie umowy, a także zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 
•	Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w niniejszym postepowaniu oraz nie znajdujemy się                                    w sytuacji wykluczającej nas z uczestnictwa w postępowaniu o zamówienie publiczne w rozumieniu                         art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. W załączeniu przedstawiamy wymagane oświadczenia i dokumenty wynikające                       z SIWZ, potwierdzające powyższe. 
•	Oświadczamy, że znane nam są warunki prowadzenia usługi oraz posiadamy wszystkie informacje                                      niezbędne do przygotowania oferty.
•	Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty zawrzeć umowę.
•	Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się      w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu         i w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 
•	Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny brutto                          określonej wyżej, w przypadku otrzymania od Zamawiającego informacji o wyborze złożonej oferty jako oferty                     najkorzystniejszej.

•	Oświadczamy, że zamówienie realizować będziemy bez udziału/ z udziałem* podwykonawców.

L. p.	Zakres zamówienia, który Wykonawca zamierza zlecić podwykonawcy	Nazwa i adres podwykonawcy	

•	Oświadczamy, że wszystkie oświadczenia i dokumenty załączone do niniejszej oferty, jako załączniki stanowią integralną jej część i są zgodne z wymaganiami określonymi w SIWZ. 
•	Oświadczamy, pod rygorem wykluczenia z postępowania, że dane zawarte w przedstawionych oświadczeniach i innych dokumentach są prawdziwe i aktualne na dzień złożenia oferty. 
•	Oświadczamy że, wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu**.
•	Inne informacje ..................................................................................................................................................... .

		
.…………………………………………….			        .…………………………………………….
        Data						              (Imię i nazwisko)
					                        podpis uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy
* niepotrzebne skreślić
	
** w przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących    lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO Wykonawca nie składa oświadczenia (należy wtedy usunąć treść oświadczenia przez jego wykreślenie).