Pieczęć wykonawcy

.................................. dnia .......................

FORMULARZ OFERTOWY

Ja/ My, niżej podpisani: 
 
........................................................................

........................................................................

........................................................................

działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy/ wykonawców występujących wspólnie: 
..................................................................................................................................................................
(Zarejestrowana nazwa Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
................................................................................................................................................. …………..
(Zarejestrowany adres Wykonawcy/ pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie)
............................................................................................................................................................... 
(Numer telefonu/                 numer faxu/                    email)

przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na;

Zadanie nr 1: Rozbudowa, nadbudowa przebudowa istniejącego budynku świetlicy wiejskiej 
w Gracuchu – w ramach zadania inwestycyjnego p.n. „Przebudowa świetlicy wiejskiej  w Gracuchu”. 
i
Zadanie nr 2: Rozbiórka budynku gospodarczego oraz schodów zewnętrznych w miejscowości Gracuch – w ramach zadania inwestycyjnego p.n. „Przebudowa świetlicy wiejskiej w Gracuchu”.

składam/y niniejszą ofertę na wykonanie zamówienia 
1.	Oświadczam/y, że zapoznałem/liśmy się z wymaganiami Zamawiającego, dotyczącymi przedmiotu zamówienia, zamieszczonymi w  Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz 
z załącznikami i nie wnoszę/wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń.
2.	Oferuję/emy wykonanie zamówienia za:
Cena brutto ogółem ( zad 1+ zad.2)  :………………………………
( słownie…………………………………………………….)
W tym: 
Zadanie 1- Cena netto ……………………………………
(słownie:……………………….
Podatek VAT…………………………………..
(słownie:…………………………………………………….)
Cena brutto …………………………………………………
( słownie…………………………………………………….)
Zadanie 2- Cena netto ……………………………………
(słownie:……………………….
Podatek VAT…………………………………..
(słownie:…………………………………………………….)
Cena brutto 
( słownie…………………………………………………….)

3.	Termin wykonania zamówienia: zadanie 1-  od daty podpisania umowy do 15.11.2018
			                     Zadanie 2-  od daty podpisania umowy do 31.08.2018
                                
4.	Udzielamy…….miesięcznej gwarancji na realizację przedmiotu zamówienia 
5.	Warunki płatności będą zgodne z wzorem umowy stanowiącym: załącznik nr 2A i 2B do SIWZ.

6.	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni,
7.	akceptuję bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w SIWZ
8.	w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego składam niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia], oraz wnieść najpóźniej w dniu podpisania umowy zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 10% ceny ofertowej brutto ( dla zad. 1)  w formie___________________a także harmonogram rzeczowo finansowy stanowiący załącznik do SIWZ 
9.	nie uczestniczę jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia,
10.	na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r. Nr 1579 z późn. zm.), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania2:
l.p.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji wraz z uzasadnieniem zastrzeżenia informacji jako tajne	Strony w ofercie (wyrażone cyfrą)	
		od	do	

				

				
11.	[nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]2:

l.p.	Nazwa części zamówienia	Nazwa firmy podwykonawcy	

12.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

…………………………………………………………………..
                                                                                                                                   (podpis)
______________________________
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).