Załącznik Nr 4

FORMULARZ CENOWY

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

Cena ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia:

Lp.	Przedmiot	Ilość [Mg]	Cena jedn. netto	Netto (kol.3xkol.4)	Kwota VAT	Brutto (kol.5+kol.6)	
1	2	3	4	5	6	7	
1	Papier	20					
2	Szkło	100					
3	Metale, tworzywa sztuczne i opakowania wielomateriałowe	100					
4	Bioodpady	70					
5	Odpady zmieszane	680					
6	Odpady wielkogabarytowe	53					
7	Zużyte urządzenia elektryczne i elektroniczne	6					
8	Popiół pochodzący z palenisk domowych	36					
x	Ogółem	1 065	x				

Wartość z pozycji OGÓŁEM należy przenieść do formularza ofertowego.

......................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)