Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego

WYKAZ ZREALIZOWANYCH ZAMÓWIEŃ POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKU DOŚWIADCZENIA

Dotyczy zapytania ofertowego nr Dr.271.1.2023 na: Wykonanie dokumentacji projektowej przebudowy drogi gminnej nr 160924W w msc. Józefów (dz. nr ewid. 83)

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

	
Należy wykazać wykonane projekty budowlane dotyczące dróg lub chodników.

Lp.	Rodzaj zrealizowanych zadań	Długość odcinka drogi/
chodnika	Data wykonania zadania (dzień/miesiąc/rok)	Zamawiający	
1					
2					
3					
4					
5					

.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)