Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego

WYKAZ ZREALIZOWANYCH ZAMÓWIEŃ POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKU DOŚWIADCZENIA

Dotyczy zapytania ofertowego nr In.271.32.2022 na: Wykonanie dokumentacji projektowej chodnika w msc. Michrówek i Michrów przy drodze powiatowej 1601W Pniewy – Rembertów.

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

	
Należy wykazać wykonane projekty budowlane dotyczące dróg lub chodników.

Lp.	Rodzaj zrealizowanych zadań	Długość odcinka drogi/
chodnika	Data wykonania zadania (dzień/miesiąc/rok)	Zamawiający	
1					
2					
3					
4					
5					

.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)