Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego

WYKAZ ZREALIZOWANYCH ZAMÓWIEŃ POTWIERDZAJĄCYCH SPEŁNIANIE WARUNKU DOŚWIADCZENIA

Dotyczy zapytania ofertowego nr In.271.39.2019 na: Wykonanie dokumentacji projektowej dla zadania: -przebudowa drogi gminnej 160918W Karolew - Kornelówka przez wieś Karolew Gmina Pniewy na odcinku o długości ok. 1000 mb od skrzyżowania z drogą krajową DK 50 do skrzyżowania z drogą gminną 160903W Konie – Kornelówka.

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

	
Należy wykazać projekty budowlane dotyczące wykonania budowy lub przebudowy ulicy albo drogi o nawierzchni utwardzonej – długość odcinka co najmniej 1000,00 mb.

Lp.	Rodzaj zrealizowanych zadań	Długość odcinka drogi	Data wykonania zadania (dzień/miesiąc/rok)	Zamawiający	
1					
2					
3					
4					
5					

.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)