OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu, numer sprawy: In.271.06.2015, nazwa zadania: Ułożenie kostki brukowej na placu przy świetlicy wiejskiej w Michrowie oraz dokończenie budowy ogrodzenia określone przez Urząd Gminy Pniewy: 

1.	wykonam roboty opisane w zaproszeniu,
2.	nie zalegam z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne,
3.	posiadam uprawnienia w zakresie budownictwa. 

.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)