Załącznik nr 1 do SIWZ

Dane dotyczące oferenta:
Nazwa
………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………
                   W przypadku braku telefonu, faxu lub adresu e-mail proszę o podanie numeru telefonu i adresu do kontaktu grzecznościowego)
………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………...
Siedziba …………………………………………………………………………………………...
Nr tel./fax
(W przypadku braku telefonu, faxu lub adresu e-mail proszę o podanie numeru telefonu i adresu do kontaktu grzecznościowego)
NIP
REGON
Strona www……………………………….., e-mail
Imię i Nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania oferenta 	
	
„FORMULARZ OFERTOWY”
Zobowiązania wykonawcy nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na „Zakup i dostawę samochodu ciężarowego – wywrotki”. Numer sprawy: In.272.18.2013, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia:
1.  Oferujemy wykonanie dostawy maszyny marki …………   rok produkcji …. 	o przebiegu
………… km  na warunkach i zasadach określonych w SIWZ.
cena brutto: 	 zł
(słownie 	 zł),
cena netto: 	 zł
(słownie 	 zł),
podatek VAT w wysokości: 	 %, tj. . 	 zł
(słownie 	 zł),
2.	Zobowiązuję się zrealizować zamówienie w terminie 14 dni od dnia podpisania umowy.
3.	Oświadczam, że na w/w używany  samochód ciężarowy – wywrotkę  udzielamy gwarancji na okres:
 (min 1 miesiąc) . 	 
4.	Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.                           a.  Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty.                            b.  Oświadczam, że uważam się za związanego ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 
c.  Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy / wzór umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
d.  Oferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wymagania określone w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie oraz w sposób zgodny z warunkami / wymaganiami organizacyjnymi określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz załącznikach do niej. 
Załącznikami do niniejszej oferty są:
1)	………………………………………..
2)	………………………………………..
3)	……………………………………….
4)	……………………………………….
5)	……………………………………….
6)	……………………………………….
7)	……………………………………….
8)	………………………………………..
…
Inne informacje oferenta - wypisać dodatkowe elementy nie ujęte w specyfikacji                          w oferowanym sprzęcie.
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

                                                                 …………………………………..
                                                                 Podpisy osób uprawnionych do składania 
                                                                 oświadczeń woli w imieniu oferenta

3.